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Vai abrir uma clínica com outros profissionais da saúde? Veja o passo a passo da sociedade em São Paulo — contrato social, CNAE, CRM/CRO, alvará sanitário e regime com Fator R — para a clínica nascer enquadrada e pagando menos imposto.
Para abrir uma clínica em sociedade entre profissionais da saúde em São Paulo, defina o CNAE da atividade clínica, escolha o tipo societário (em geral a Sociedade Limitada com contrato social entre os sócios), registre o contrato na JUCESP, faça o registro no conselho (CRM, CRO ou equivalente) com responsável técnico, obtenha o alvará sanitário e opte pelo Simples Nacional, em que a clínica costuma ficar no Anexo III com o Fator R. O processo leva de 20 a 45 dias úteis.
Diferente de um consultório individual, a clínica reúne vários profissionais — sócios e equipe. Sem uma estrutura societária bem feita, surgem conflitos de divisão de lucros, responsabilidade técnica e saída de sócios.
Com o contrato social correto e o enquadramento certo no Simples Nacional, a clínica pode ter alíquota inicial em torno de 6% com o Fator R, já que a folha da equipe e o pró-labore dos sócios tendem a manter o Fator R acima de 28%.
Por isso, abrir a clínica do jeito certo desde o início é o que garante saúde fiscal e harmonia entre os sócios à medida que a operação cresce.
Mapeie os serviços (consultas, exames, procedimentos). O CNAE da atividade clínica define o Anexo do Simples e o ISS.
A maioria das clínicas é Sociedade Limitada (LTDA). O contrato social define participação, pró-labore, responsabilidade técnica e regras de entrada e saída de sócios.
Formaliza a empresa e gera o NIRE e o CNPJ.
A clínica precisa de registro no conselho da atividade (CRM, CRO ou equivalente), com responsável técnico, e do alvará da Vigilância Sanitária.
Com a inscrição municipal e o certificado digital, a clínica emite NFS-e e fatura como PJ.
A clínica reúne exigências de sociedade e de saúde ao mesmo tempo:
Estruturar tudo isso na abertura evita autuações e protege a sociedade no longo prazo.
Para a maioria das clínicas, a escolha é entre **Simples Nacional** e **Lucro Presumido**. Clínicas com equipe e pró-labore de sócios costumam ter o **Fator R ≥ 28%** de forma natural, o que enquadra no **Anexo III** com alíquota inicial em torno de 6%. Quando o faturamento cresce muito e ultrapassa o teto do Simples, o **Lucro Presumido** passa a ser avaliado. Clínicas também podem se beneficiar de reduções específicas da Reforma Tributária para serviços de saúde.
| Critério | Simples Nacional (Anexo III via Fator R) | Lucro Presumido |
|---|---|---|
| Alíquota inicial | A partir de ~6% | ~11,33% a 16,33% sobre o faturamento |
| Depende da folha? | Sim — Fator R ≥ 28% (favorável a clínicas) | Não |
| Melhor para | Clínica com equipe e sócios na folha | Faturamento acima do teto do Simples |
| Guia de pagamento | DAS única | Vários tributos separados |
Os custos envolvem taxas da JUCESP e da Prefeitura, registro no conselho, alvará sanitário, certificado digital e honorários contábeis. Por causa do alvará e da estrutura física, o prazo médio é de 20 a 45 dias úteis.
Erros comuns:
Uma contabilidade especializada em saúde estrutura a clínica para crescer com a menor carga tributária legal.
Fale com a Conexão Contabilidade e abra a sua clínica em São Paulo com o contrato social e o regime certos, do conselho ao alvará sanitário.
Especialistas em Médicos e Profissionais da Saúde
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Léo Varella — Contador CRC/SP 1SP321795/O-6 | Sócio-fundador
Com mais de 36 anos de experiência no mercado financeiro, incluindo passagem pelo Banco do Brasil, Léo traz uma visão estratégica única para a gestão contábil. Especialista em planejamento tributário para profissionais da saúde e profissionais liberais, com foco em redução legal de impostos através do Fator R.
Endereço: Rua Líbero Badaró, 158 - 16º Andar, Centro Histórico de São Paulo - SP
Regiões atendidas: Centro, Jardins, Higienópolis, Moema, Paraíso, Itaim Bibi, Pinheiros, Vila Mariana, Brooklin, Morumbi, Osasco, Guarulhos, ABC Paulista e toda Grande São Paulo.
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